L assurance santé au Portugal en 8 questions réponses

Bien s’assurer contre les différents risques du quotidien devrait toujours être une des premières choses à faire quand on part vivre à l’étranger. Et en particulier assurer sa santé ! Aujourd’hui, Christophe Antone de chez MDS Expat (courtier en assurances) répond à 8 questions sur l’assurance santé au Portugal.

Christophe Antone, MDS Expat

Aussi, si vous voulez encore plus de réponses et détails sur l’assurance santé au Portugal, je vous invite à lire ou relire l’article très complet qu’avait rédigé Virginie sur le blog.

1. Quelle est l’activité de MDS Expat en quelques mots ?

MDS Expat assure les expatriés francophones au Portugal. Ils sont courtiers, c´est à dire qu’ils travaillent avec plusieurs des principaux assureurs portugais ce qui leur permet de comparer et sélectionner l’assureur qui répondra au mieux à vos besoins. Ils proposent des solutions d’assurances à différents niveaux.

Les services de MDS Expat sont gratuits, il n’y a pas de frais. Comme en France, en tant que courtier ils sont rémunérés par les compagnies d´assurance. Les tarifs pratiqués sont donc ceux des compagnies.

2. Comment s’organise le système de protection sociale au Portugal ? 

En France, il y a la couverture de l’assurance maladie (la sécurité sociale) + une complémentaire santé (assurance santé ou mutuelle santé) qui donnent accès aux services privés et publics. Dans le tableau ci-dessous, on voit bien les deux niveaux de prise en charge: assurance maladie et complémentaire santé.

Au Portugal, il n’y a que la couverture de l’assurance maladie (la sécurité sociale). Il n´y a pas de complémentaires qui viendraient compléter les remboursements comme en France. La sécurité sociale portugaise prend uniquement en charge les dépenses réalisées dans les services publics et non pas celles réalisées dans le privé.  La part restante à la charge des bénéficiaires de la sécurité sociale portugaise (le ticket modérateur) est assez faible. Par exemple, pour une consultation chez un généraliste, 4.5 euros restent à votre charge. Pour une consultation chez un spécialiste, 7 euros restent à votre charge.

Le secteur public et le secteur privé sont donc totalement indépendants l’un de l’autre. Le privé n´est accessible qu´avec une assurance santé privée.

3. Pourquoi souscrire une assurance santé privée au Portugal? 

Nous l’avons vu, l’assurance santé privée permet un accès aux services de soins privés au Portugal ce qui peut être très intéressant quand on connait les délais d’attente du public. En effet, en dehors des grosses urgences, les délais d´attente dans le service public sont extrêmement longs alors que ceux dans le service privé sont quasi immédiats. Des temps d’attente pour obtenir un rendez-vous avec un spécialiste ou se faire opérer si longs que de nombreuses personnes optent pour une assurance santé privée afin de bénéficier de soins plus rapides dans le privé. Mais que signifie « extrêmement longs »? Alors, il n’est pas évident de donner un délai car ça dépend de la ville où vous êtes, de l’hôpital, du spécialiste que vous allez voir, etc. Mais il faut généralement compter trois mois pour un rendez-vous avec un specialiste. L’objectif au niveau national est que le délai ne dépassent pas onze mois.

Aussi, au niveau du choix de votre médecin, dans le public vous ne pourrez pas choisir alors que dans le privé vous le pourrez.

4. Comment souscrire à une assurance santé privée au Portugal ?

La souscription d´une assurance santé privée au Portugal peut intervenir dès les premiers jours de l´installation puisqu´elle n´est pas liée à l´obtention ou non de la sécurité sociale portugaise. Le contrat se souscrit simplement en fonction de l´âge, des besoins et des réseaux privés auxquels la personne souhaite accéder.

En tant que courtier, MDS Expat dispose d´un accès à toutes les compagnies d´assurance et propose les meilleures solutions selon différents critères dont le principal est l´âge à la souscription.

5. Est-il facile de trouver des médecins francophones au Portugal ?

Chaque réseau de santé privé propose un annuaire par spécialités et par zones géographiques. Cela permet de rapidement identifier le praticien le plus proche du domicile. Vous ne trouverez pas systématiquement des médecins qui parlent français mais beaucoup de médecins portugais, sont, à minima bilingue et parlent le français ou l´anglais en plus de leur langue natale.

6. Est-ce que je garde mes droits à la sécurité sociale française si je vis au Portugal ? 

Ça dépend. Cela varie suivant votre profil:  actifs ou retraités.

Si vous êtes retraités,vous garder vos droits à la sécurité sociale française en complétant le formulaire S1. Vous pouvez donc maintenir votre sécurité sociale en France et en parallèle ouvrir vos droits à la sécurité sociale portugaise. Au final, les retraités disposent des deux régimes obligatoires. Ainsi, en cas de retour en France pour se faire soigner, la sécurité sociale française fonctionne et vous pouvez utiliser votre carte vitale.

Si vous êtes actifs, vous ne gardez pas vos droits à la sécurité sociale française sauf si vous partez dans le cadre d’un détachement (votre employeur français vous envoie à l’étranger et accepte de cotiser au système obligatoire français). Hormi ce cas, en tant qu’actif, vous serez donc rattaché uniquement à la sécurité sociale portugaise. Si vous souhaitez absolument garder un lien avec la sécurité sociale française en plus du système local, il faudra souscrire à la Caisse des Français de l’Etranger (CFE).

7. La carte européenne d´assurance maladie (CEAM) peut-elle me servir si je vis au Portugal?

Non. La CEAM est destinée exclusivement aux courts séjours et aux vacances dans l’UE. Elle ne fonctionne pas pour les résidents au Portugal. Comme dit précédemment, si vous vivez au Portugal, vous devez utiliser la sécurité sociale portugaise dans le public et une assurance santé privée si vous souhaitez accèder aux réseaux de soins privés.

8. Mon conjoint et/ou mes enfants sont-ils couverts par l’ assurance santé privée au Portugal que j’ai souscrite pour moi? 

Non, le conjoint et/ou les enfants ne sont pas bénéficiaires de votre assurance santé privée. L´assureur ne couvre que la personne qui a souscrit le contrat.

Cependant, sachez que la plupart des assureurs proposent des tarifs dégressifs lorsque plusieurs personnes souscrivent. Les réductions vont de 5% à 20% selon les assureurs et le nombre de personnes assurées. Par exemple, comptez en moyenne 10% de réduction pour un couple.

Si vous souhaitez recevoir des informations complémentaires, ou faire un devis auprès de MDS Expat, veuillez remplir le formulaire ci-dessous:

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En conclusion

Les personnes peu souvent malades, n’ayant pas de soucis de santé particulier, pas d’interventions prévues à court terme et n’étant pas à priori « à risque » peuvent se dire que la sécurité sociale portugaise qui assure un accès au public est suffisante.

Mais attention! On se dit toujours que ça n’arrive qu’aux autres, cependant, croyez-en mon expérience, ça n’arrive pas qu’aux autres et mieux vaut avoir fait le nécessaire au niveau assurance quand ça vous arrive! Sans entrer dans les détails, j’ai la chance d’être une personne en bonne santé, « jamais » malade. Et pourtant! Il y’a 4 ans, sans aucuns signes avant coureur, j’ai dû subir plusieurs grosses interventions au Portugal suite à un problème de santé. Heureusement que j’avais mon assurance santé privée au Portugal sans laquelle les délais pour mes interventions et les remboursements dans le public auraient bien été différents. Je ne dis pas qu’il faut absolument prendre une assurance santé privée au Portugal mais la recommande très fortement.

En termes de prix, car nous n’avons pas parlé « tarif » dans l’article, il faut faire un devis car les prix sont très différents suivant votre profil et vos besoins. Parmi les critères, on trouve:

• votre âge,
• le niveau de couverture que vous souhaitez,
• si vous souhaitez une couverture que pour le Portugal, pour l’europe, pour l’international, etc.

De votre côté, pensez-vous souscrire à une assurance santé privée au Portugal? 

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